Es müssen immer alle Auswahl-Fragen beantwortet werden. Sobald eine Frage beantwortet wird, berechnet das System automatisch die Punktezahl.
-
Punktezahl : Die Punktezahl wird automatisch durch das System dokumentiert.
-
Interpretation: Die Interpretation ist gemäss den Vorgaben im System hinterlegt.
-
Pflegestandards: Falls Pflegestandards zum Thema Dekubitus Gefährdung vorhanden sind, können diese hier abgelegt werden.
-
Grafik: Werte können in einer Grafik dargestellt werden
Planung Pflege
Die Funktionen „IPP“ und „Massnahmenplanung“ sind in der Funktion „Planung“ zusammengeführt.
Die beiden Funktionen «IPP» und «Massnahmenplanung» werden gemeinsam in einer Übersicht dargestellt.
Bei Klick auf «Neu» kann ausgewählt werden, ob man eine IPP oder eine Massnahmenplanung erstellen möchte.
Detaillierte Massnahmen direkt in der Massnahmenplanung einplanen.
Die in der individuellen Pflegeplanung erstellten Massnahmen werden direkt in die standardisierte Planung übernommen und es kann dort entsprechend weiter geplant werden.
Entsprechende Änderungen vornehmen.
Es können nur Massnahmen, Termin Zielüberprüfung und Gültigkeitsdauer geändert werden.
Massnahmen ändern, falls sich Problem und Zieldefinition des Bewohners nicht geändert haben.
Ansonsten muss eine neue individuelle Pflegeplanung nach neuer Einschätzung erfolgen.
IPP Details ohne BESA/RAI Import
Von/ Bis:
Es besteht die Möglichkeit, die Gültigkeitsdauer der zu planenden Massnahme festzulegen.
Grund:
Hier können manuell oder aus der Textkonserve Infos hinterlegt werden. Die Begründung kann fakultativ erfolgen und ist nicht zwingend [Bsp.: „Eintritt von Zuhause“, „Rückkehr von Spital“, „gravierende Zustandsveränderung“].
Katalog:
Auswählen (Leistungskatalog Pflege je nach gewählter Option z.B. BESA, Rai, NANDA etc.).
Evaluation:
Für die Anzeige der Erhebungen in BESA oder RAI.
Entsprechende Erhebung aufgrund welcher geplant werden soll, auswählen und entsprechendes Kriterium aus dem Leistungskatalog wählen.
Kriterium:
Entsprechendes Kriterium oder den Problembereich auswählen [Pflichtfeld].
Pflegediagnose:
Alle:
Hier sehen Sie alle hinterlegten Pflegediagnosen [Da BESA/RAIRUG keine Diagnosen vorgeben, sind hier ein „code“ [BESA] oder Bereichsbuchstaben [RAIRUG] eingetragen. Damit trotzdem eine Verknüpfung des Kriteriums zu den Massnahmenpaketen möglich ist, wurden hier anstelle ausgeschriebener Diagnosen codes/Buchstaben [1.2.1; 1.2.2; 2.2.1;…/ G 1, G 2, …] verwendet. Falls die Projektgruppe bereits Diagnosen eingetragen hat, sind auf jeden Fall die „Verknüpften“ vorzuziehen.]
Verknüpfte:
Bestimmte Pflegediagnosen sind mit den Kriterien verknüpft.
Ressourcen:
Alle:
Hier sehen Sie alle hinterlegten Ressourcen.
Verknüpfte:
Bestimmte Ressourcen sind mit den Kriterien verknüpft.
Selektierte:
Sobald alle Ressourcen ausgewählt sind auf Selektierte stellen, um speichern zu können.
Pflegeziele:
Das Datum der Überprüfung der Ziele ist in den Stammdaten hinterlegbar. Kann aber bei Bedarf in der Pflegeplanung individuell für den einzelnen Bewohner angepasst werden. Es können mehrere Pflegeziele auf eine Pflegediagnose bezogen ausgewählt werden.
Bei Erfassung einer neuen IPP haben Sie nun die Möglichkeit bei den Pflegezielen anzugeben, ob das Niveau erhalten, verbessert oder verlangsamt werden soll (siehe Abb. unten).
Alle:
Hier sehen Sie alle hinterlegten Pflegeziele.
Verknüpfte:
Bestimmte Pflegeziele sind mit den Kriterien verknüpft.
Selektierte:
Sobald alle Pflegeziele ausgewählt sind auf Selektierte stellen, um speichern zu können.
Massnahmen:
Alle:
Hier sehen Sie alle hinterlegten Massnahmen.
Verknüpfte:
Bestimmte Massnahmen sind mit den Kriterien verknüpft.
Selektierte:
Sobald alle Massnahmen ausgewählt sind auf Selektierte stellen, um speichern zu können.
IPP mit BESA/RAI Schnittstelle
Hier werden, sofern die Daten einer Erhebung von BESA vorliegen, die Ressourcen sichtbar. Die Angaben werden angezeigt und können nicht geändert werden.
Massnahmenplanung
Bei Erfassung einer neuen Massnahmenplanung kann zusätzlich zur ersten Bewertung noch eine zweite fakultativ ausgewählt werden, sofern die Bewertungen im Leistungskatalog hinterlegt und verknüpft worden sind.
Zusätzlich wird die Normhäufigkeit (sofern in den Stammdaten der Pflegeleistungen hinterlegt) der ausgewählten Leistung zur Orientierung aufgeführt.
Damit nicht alle Leistungsnachweise ohne Kommentar abgeschlossen werden (oder jeder Leistungsnachweis mit einem Kommentar versehen werden muss), kann in der Massnahmenplanung erfasst werden, nach wie vielen Quittierungen zwingend ein Kommentar erfasst werden muss. Dies gilt sowohl für «erledigt»- wie auch «nicht erledigt»-Quittierungen. Bei sehr wichtigen und engmaschig zu evaluierenden Massnahmen kann beispielsweise die „1“ gewählt werden. Somit wird nach jeder Durchführung einer geplanten Massnahme bei der Quittierung ein Kommentar erforderlich. Alle Kommentare sind als Wirkungsbericht im Pflegeverlauf ersichtlich.
In dem Feld unterhalb der Dauer beschreibt man die Massnahme mit eigenen Worten, WAS, WIE, WANN und WIE OFT geplant ist. Je konkreter die Massnahme beschrieben wird, umso exakter kann diese in der Pflege umgesetzt werden. Die Beschreibung ist der Pflegeauftrag.
Mittels der drei Schaltflächen „Bei Bedarf“, „Intervall“ und „Zeitplan“ wird die Häufigkeit der Massnahme noch ausführlicher definiert (Identisch mit der Erfassungsmaske der Medikamente).
Mit der Schaltfläche „Weiter“ wechselt man zur Maske für die Erfassung weiterer Massnahmen (je nachdem, wie viele Massnahmen in der Planung ausgewählt worden sind). Mit „fertigstellen“ kann jede Planung einzeln nochmals überprüft und kontrolliert werden, mit „zurück“ kann eine Planung korrigiert werden und mit „speichern“ wird der Erfassungsvorgang abgeschlossen. Mit „Schliessen“ verlässt man den Erfassungsmodus ohne die vorher erfassten Einträge abzuspeichern.
Planung Betreuung
Die beiden Funktionen «IBP» und «Betreuungsplanung» werden gemeinsam in einer Übersicht dargestellt.
Bei Klick auf «Neu» kann ausgewählt werden, ob man eine IBP oder eine Betreuungsplanung erstellen möchte.
Detaillierte Massnahmen direkt in der Betreuungsplanung einplanen.
Die in der individuellen Betreuungsplanung erstellten Massnahmen werden direkt in die standardisierte Planung (Betreuungsplanung) übernommen und es kann dort entsprechend weiter geplant werden.
Entsprechende Änderungen vornehmen.
Es können nur Massnahmen, Termin Zielüberprüfung und Gültigkeitsdauer geändert werden.
Massnahmen ändern, falls sich Problem und Zieldefinition des Bewohners/Klienten nicht geändert haben.
Ansonsten muss eine neue individuelle Betreuungsplanung nach neuer Einschätzung erfolgen.
Individuelle Betreuungsplanung
Von/ Bis:
Hier haben Sie die Möglichkeit die Gültigkeitsdauer festzulegen.
Grund:
Manuell oder aus 
hinterlegen.
Katalog:
Auswählen (IBB, Betreuungs-&Förderungsplanung,…) wenn keine Evaluation gemacht wurde.
Kriterium:
Entsprechendes Kriterium auswählen.
Diagnosen:
Alle:
hier sehen Sie alle hinterlegten Diagnosen (momentaner Zustand).
Verknüpfte:
bestimmte Pflegediagnosen sind mit den Kriterien verknüpft.
Ressourcen/Merkmale:
Alle:
hier sehen Sie alle hinterlegten Ressourcen, Merkmale.
Verknüpfte:
bestimmte Ressourcen, Merkmale sind mit den Kriterien verknüpft.
Selektierte:
Sobald alle Ressourcen, Merkmale ausgewählt sind auf Selektierte stellen, um speichern zu können.
Betreuungsziele/Förderziele:
Das Datum der Überprüfung der Ziele ist in den Stammdaten hinterlegt.
Kann aber in der Betreuungsplanung (Förderplanung) individuell für den einzelnen Bewohner/Klienten angepasst werden.
Alle:
hier sehen Sie alle hinterlegten Förderziele.
Verknüpfte:
bestimmte Förderziele sind mit den Kriterien verknüpft.
Selektierte:
Sobald alle Förderziele ausgewählt sind auf Selektierte stellen, um speichern zu können.
Massnahmen:
Alle:
hier sehen Sie alle hinterlegten Massnahmen.
Verknüpfte:
bestimmte Massnahmen sind mit den Kriterien verknüpft.
Selektierte:
Sobald alle Massnahmen ausgewählt sind auf Selektierte stellen, um speichern zu können.
Betreuungsplanung
Damit nicht alle Leistungsnachweise ohne Kommentar abgeschlossen werden, kann in der Betreuungsplanung erfasst werden, nach wie vielen Quittierungen zwingend ein Kommentar erfasst werden muss. Dies gilt sowohl für «erledigt» wie auch «nicht erledigt» Quittierungen.
Leistungsnachweise allgemein
Die Pflegeplanung dient als Basis jedes Leistungsnachweises. Aus diesem Grund eignet sich der „LNW Medikamente“ nur bedingt als Nachweis/Kontrolle von Verordnungen, da hier ausschliesslich die in der Funktion Medikamente vermerkten Medikamente für den aktuell ausgewählten Tag als Übersicht angezeigt werden und die Abgabe quittiert werden kann. Diese Schaltfläche kann vom Zugriff deaktiviert werden, falls nicht verwendet. Die meisten Im LNW Tagesplan angezeigten Nachweise kann aber auch als einzelne Funktion aufgerufen werden:
LNW Material: Hier wird das gesamte verknüpfte Pflegematerial ausgewiesen, welches in der Heimsoftware als Leistung erfasst wurde.
LNW Ernährung: Beispielsweise Sondenkost, etc. via Funktion Ernährung
LNW Therapie: Nachweis von Physio, Ergo, etc. via Funktion Therapie
LNW Medikamente: Ansicht aller für den ausgewählten Tag verordneten Medikamente eines Bewohners. Die Abgabe der laufenden und Reserve-Medikamente kann hierüber quittiert werden (sofern dieser Vorgang nicht im LNW Tagesplan durchgeführt wird).
LNW Pflege: Nachweis der ausschliesslich in der Pflege geplanten Massnahmen und Leistungen. Hier besteht die Möglichkeit, mittels der Schaltfläche „Neu“ eine durchgeführte Massnahme hinzuzufügen, welche nicht geplant wurde.
LNW Gruppen: Nachweis von gemeinsamen Aktivitäten (Singen, Kochen, Ausflüge, Visiten [Bsp.: Visite Dr. Meyer“: Alle Bewohner enthalten, welche Patienten von Dr. Meyer sind] etc.):
LNW Tagesplan: alle Bereiche der Leistungsnachweise und bietet somit eine optimale informative Übersicht. Hier sind die jeweiligen LNWs ohne Wechsel der Ansicht übersichtlich dargestellt. Die einzelnen Bereiche können als Gruppen gegliedert werden. Im LNW Tagesplan können alle Leistungen einzeln oder zusammengefasst als „Erledigt“ oder „Nicht erledigt“ quittiert werden. Mit der Schaltfläche „Neu“ kann man hier für die verschiedenen Kategorien erbrachte, nicht geplante Leistungen erfassen.
Überschriften der Spalten des LNW:
Auswahl Tag: Hier können Sie den Tag auswählen.
Zeitfenster: Hier können Sie die Schicht auswählen, in der Sie Pflegeleistungen sehen und quittieren möchten.
Soll-Zeitpunkt: Ist die geplante Zeit, an der die Pflegeleistung erbracht werden soll.
Ist- Zeitpunkt: Zeigt die Zeit, in der die Pflegeleistung tatsächlich erbracht wurde.
Verordnungsart: Hier sehen Sie in welcher Funktion die Pflegeleistungen hinterlegt sind.
Leistung: Alle Pflegeleistungen der betreffenden Schicht werden angezeigt. (siehe Zeitfenster).
Dauer: Zeitangaben die im Pflegeplan hinterlegt sind.
Menge: Ist mit der Zahl 1 hinterlegt, allerdings nur bei geplanten und nicht erledigten Leistungen.
Grund: Nicht erledigte Leistungen müssen begründet werden.
Wichtige Schaltflächen:
Erfassen von zusätzlichen, nicht geplanten Leistungen. Diese Leistungen erscheinen am nächsten Tag nicht mehr.
Die entsprechende Zeile markieren und auf Ändern klicken.
Es können Reiter, Dauer und Besonderes geändert werden.
Die betreffenden Zeilen markieren und auf Erledigt klicken.
Ein Kommentar ist fakultativ.
Die betreffenden Zeilen markieren und auf „Nicht erledigt“ klicken. Bei „Nicht erledigt“ muss immer eine Begründung hinterlegt werden.
Leistungen, welche zu einem in der Zukunft liegendem Zeitpunkt enden oder stattfinden, lassen sich nicht quittieren. Die Funktionen „Erledigt“ und „Nicht erledigt“ sind in der Maske gesperrt.
Ansicht ändern
Werden im Leistungsnachweis „Material“ Leistungen oder Material für einen Bewohner erfasst, so werden die Leistungen aus dem Leistungskatalog nach Leistungsnummern sortiert angezeigt (2).
Da sich bei einem Leistungskatalog mit grossem Umfang die Suche nach einer bestimmten Leistungsbezeichnung sehr schwierig gestaltet, kann die Darstellung der Leistungs-Auflistung geändert werden.
Lösungsweg
Im Register „Pflege/Betreuung-Prz“ unter der Gruppe „Leistungsnachweis“ die Funktion „LNW Material“ auswählen. Im neuen Fenster unten rechts mit der Schaltfläche „Neu“ die Erfassungsmaske öffnen:
Der in der Grafik beschriebene Vorgang muss nicht gespeichert werden. Die getroffenen Einstellungen werden sofort übernommen und umgesetzt.
Klicken Sie nach der Änderung auf den kleinen schwarzen Pfeil am Ende des Feldes neben der Bezeichnung „Material“, so öffnet sich die Liste erneut: Nun werden die Bezeichnungen vorangestellt aufgelistet, was ein Auffinden gesuchter Leistungen und Materialien massiv vereinfacht.
Wird nicht die gewünschte Auswahl angezeigt, so kann mit einem linken Mausklick auf den schwarzen Pfeil rechts im Textfeld (2) die Liste geöffnet werden. Hier wird nun der Bereich vor und nach der vorher angezeigten Leistung sichtbar:
LNW Tagesplan
Damit im täglichen Betrieb nicht zwischen den einzelnen Leistungsnachweisen hin und her gewechselt werden muss, wurde die Funktion «LNW Tagesplan» erweitert.
Welche Leistungsnachweise genau und ob die Bewohnertermine im Tagesplan aufgeführt werden sollen, kann individuell unter Einstellungen ausgewählt werden.
Im Tagesplan haben Sie die Übersicht sämtlicher Leistungen eines Bewohners.
Hier werden z. B. Pflege-& Betreuungsleistungen, Termine, Medikamente und weitere Leistungen anderer Bereiche für den ausgewählten Tag abgebildet [oder lediglich für den im Zeitfenster festgelegten Zeitabschnitt].
Die Einträge können nach zwei Kategorien angezeigt werden: „Leistungsnachweise“ [oberer Bereich] und „Termine“ [unterer Bereich]. Alle Einträge können direkt im Tagesplan quittiert werden. Eine neue Leistung kann hier nicht erfasst werden. Dies muss im jeweiligen LNW, (mit Minutenwert), oder als Eintrag im Pflege- und Verlaufsbericht erfasst werden.
Die Bewohnertermine lassen sich nach verschiedenen Kategorien anzeigen. Diese können oben rechts in der Auswahlleiste „Kategorie“ eingestellt werden.
Die im Datenbrowser (Grid) angezeigten Leistungen lassen sich nach ihren Typen gruppieren:
Mit einem Linksklick (Maustaste gedrückt halten) auf die Spaltenüberschrift „Typ“ kann das Feld auf den dunkelgrauen Balken nach oben gezogen:
Hier werden jetzt unter dem Typ „Medikament“ beispielsweise alle heute fälligen Medikamente und die Reserve-Medikamente („bei Bedarf“) aufgelistet. Durch diese Gruppierungs-Funktion wird die Übersichtlichkeit der Darstellung erhöht, da ein Heraussuchen einzelner Leistungstypen aus der Gesamtübersicht relativ aufwändig ist.
LNW Medikamente
Hier werden (identisch zum LNW Tagesplan à Gruppierung nach Typ) alle für den ausgewählten Tag verordneten Medikamente und Reservemedikamente („bei Bedarf“) angezeigt. Die Abgabe der Medikamente wird hier – wie im LNW Tagesplan – als „Erledigt“ oder „Nicht erledigt“ quittiert. Entsprechend der Auswahl des Zeitfensters werden die entsprechenden Medikamente angezeigt.
LNW „Gruppe“
Leistungsnachweis Gruppen:
Unten links auf Gruppe klicken. Im Neuen Fenster auf „NEU“, Name der Gruppe auswählen. Nun können dieser neuen Gruppen Bewohner zugewiesen werden.
Zurück zur Gruppenaktivität,
Gruppe auswählen
Termin für die ganze Gruppe setzen. (Schaltfläche unten rechts)
Massnahmen / Leistungen lassen sich auch dafür eintragen/nachweisen:
Dadurch werden auf allen zugeteilten Bewohnern gleichzeitig diese Leistungen / Termine hinterlegt und eingetragen.
Man kann auch temporär einen Bewohner aus der Gruppe entfernen, wenn dieser nicht teilgenommen hat. Wenn ich Termine setze, Leistungen plane, geschieht das auf der Ansicht der Gruppe, nicht in der Gruppe selbst. Ich kann also temporär Personen entfernen und dann einen Termin planen, oder Leistungen für diese neue Gruppenzusammensetzung nachweisen. Die Personen werden anschliessend wiedererscheinen, da ich nur die Ansicht geändert habe, und nicht die Gruppe.
Je nach Leistung / Massnahme ist es sinnvoll, sich zu überlegen, ob eine Leistung eher in der Therapie eingetragen wird, oder in der Betreuung. (Je nach Massnahme / Leistung gibt es hier Überschneidungen). Es muss definiert werden, was ist Betreuung, was ist Therapie.
Achtung: in dieser Funktion lassen sich KEINE Leistungen PLANEN; es können lediglich erbrachte Leistungen nachgewiesen werden!
Quittieren von Leistungen
Bei den Tabellen (Zeitplan) können Sie anschliessend auf 
klicken und dann sind die Pflegeleistungen quittiert.
Bei Bedarf und Intervall erscheint nach dem 
unterstehende Maske:
Wenn Sie z. B. die Zeit ändern müssen oder eine Information hinterlegen möchten, oder einen sogenannten Wirkungsbericht verfassen möchten dann klicken Sie auf:
Diese Kommentare sind bei der Evaluation des Pflegeprozesses massgebend. Daher werden alle Einträge aus dem gesamten LNW mit Kommentar oder als „nicht erledigt“ quittierte Leistungen automatisch in den Pflege-und Verlaufsbericht übertragen (siehe auch Kapitel 7.0, „Pflege-& Verlaufsbericht“). Somit ist im Pflege-und Verlaufsbericht dieselbe Sprache enthalten, wie in der Planung genutzt wird. Durch diese Aktion wird ein Wirkungsbericht erstellt. Je ausführlicher die Kommentare, um do aussagekräftiger sind die im Wirkungsbericht hinterlegten Informationen.
Ist eine Pflegeleistung genauso erbracht worden wie geplant, dann muss diese Leistung nicht kommentiert werden (Es sei denn, die Voreinstellungen verlangen einen Kommentar).
Pflegeleistungen die nicht erledigt wurden, können quittiert werden, aber nur mit Begründung.
Die Zeile markieren in der sich die betreffende Pflegeleistung befindet und auf 
klicken.
Nicht erledigte Leistungen sind in der Übersicht farblich unterschiedlich, bei der Dauer (0) und bei der Menge (leer) sichtbar.
Über die Option Ändern haben Sie die Möglichkeit, Änderungen oder Ergänzungen zum Ersteintrag zu erstellen.
Dies geschieht in einem 2. Fenster. Der Text des Ersterstellers (falls vorhanden) kann aus rechtlichen Gründen nicht mehr geändert werden.
Dezentrale Leistungsverrechnung (Material,..)
Der Wochenplan
Jede Leistung („Pflegeplanung“ und „Betreuungsplanung“) kann in einem Wochenplan für frei wählbare Stationen oder Abteilungen oder einzelne/mehrere Bewohner abgebildet werden. Je nach Kategorie und /oder Gruppe kann hier bereits eine Vorauswahl getroffen werden:
[ - in process…. - ]
Evaluationszentrum
Die Funktion «Evaluationszentrum» beinhaltet neben der eigentlichen Evaluation auch die Funktionen «Zielüberprüfung IPP» und «Zielüberprüfung IBP». Diese beiden Funktionen sind jedoch auch weiterhin einzeln aufrufbar.
Diese Funktion ermöglicht es, eine komplementäre Übersicht über die evaluationsrelevanten Kernthemen zu erhalten. Die erfassten Werte werden gespeichert. Die Evaluation kann also zu einem späteren Zeitpunkt erneut aufgerufen und ausgedruckt, jedoch nicht mehr geändert werden.
Bevor Sie zur terminierten Zeit überprüfen können, ob ein Pflegeziel erreicht wurde oder nicht, ist es sinnvoll zuerst eine Pflegeevaluation durchzuführen.
Hier sind die Kommentare der Pflege MitarbeiterInnen im Leistungsnachweis Pflegeleistungen zur geplanten und durchgeführten Pflegeleistungen, welche zum Erreichen des spezifischen Pflegeziels führen sollen, sehr wichtig. Der Evaluationsbericht kann als Dokument mit Suchfunktion genutzt werden.
Pflege-Institutionen unterliegen gemäss KVG-Vorgabe der Nachweispflicht einer periodischen Überprüfung der pflegerischen Tätigkeiten, welche durch regelmässige Evaluation erfüllt werden kann.
Zielüberprüfung IPP/IBP
Zeile markieren und auf Überprüfen klicken, um das Pflegeziel zu bearbeiten.
Ziel erreicht: Auswählen.
Grund: Muss nur angegeben werden, wenn das Ziel nicht erreicht wurde.
Begründung: Bei Bedarf ausfüllen.
Wiedervorlage: Falls Ziel nicht erreicht oder nur Teilweise, Termin für Wiedervorlage eingeben.