Pflege- und Verlaufsbericht – Hilfe-Center

Bewohner auswählen Bewohner kann über die Bewohnerliste linke Seite unten oder über ausgewählt werden

Klicken, dann erscheinen alle Einträge

Klicken, wenn ein neues Tagesereignis eingetragen werden muss. Hier stehen verschiedene Arten von Verlaufsberichten zur Verfügung (optionale Abhängigkeit)

Nur Dauer und Besonderes können geändert bzw. ergänzt werden, falls das Ereignis oder die Aktion falsch ist und schon abgespeichert wurde, muss der ganze Eintrag gelöscht werden.

Abgespeicherte Informationen können gelöscht werden, bleiben aber im System vorhanden.
Es besteht die Möglichkeit die gelöschten Eintragungen nicht mehr zu sehen

Es kann nur ein einzelner Eintrag ausgedruckt werden.
Den betreffenden Eintrag markieren und auf Drucken klicken

Kann entfernt oder eingesetzt werden (sinnvollerweise sollten die Reiter mittels Übergaberapport „gelöscht“ werden; dadurch kann dieser Vorgang kontrolliert werden).

Die Zeile markieren in welcher der Reiter gesetzt werden soll, auf klicken, anschliessend erscheint . Wenn ein vorhandener Reiter entfernt werden soll, wird ebenfalls auf geklickt.

Möchten Sie mehrere Eintragungen ausdrucken, dann:

Bewohner einzeln

Bewohnername in der Bewohnerliste markieren oder
in der Hauptmaske auf die rechte Maustaste klicken
Auswertungen markieren
mit der linken Maustaste die Option auswählen
Datum, Zeitspanne eingeben und Drucken

Oder

Mehrere Bewohner

Auswerten
Kurzbericht: Selektion Einträge
Option auswählen, es können auch mehrere Optionen ausgewählt werden
einzelner Bewohner oder ganze Gruppe auswählen
Datum, Zeitspanne eingeben und Drucken

Hinweis: Der Pflegebericht kann in Kategorien eingeteilt werden. Damit die Funktion genutzt werden kann, müssen die Stammdaten den Kategorien zugeteilt werden. Dies gilt für die Aktionen sowie die Ereignisse.

Es gilt zu beachten: Duplikate sind nicht erlaubt.

Hinweis: Alle Leistungen, welche über den Leistungsnachweis „Erledigt“ mit Kommentar oder als „Nicht erledigt“ (Kommentar zwingend) quittiert werden, erscheinen als Eintrag im Pflege- und Verlaufsbericht.

Voraussetzungen / Ausgangslage:

Wird die Funktion „Pflege- und Verlaufsbericht“ im Register „Verlauf“ geöffnet, so können aus der Grundparametrierung heraus 4 Arten von Berichten ausgewählt werden:

„Pflege“, „Aktivierung“, „Ergotherapie“ und „Arzt“. („Physiotherapie“ wurde hier im Beispiel bereits zusätzlich ergänzt)

Verlaufsberichts-Art [„Logopädie“] ergänzen

Im Folgenden wird dargestellt, wie eine weitere Berichts-Art erfasst werden kann:

Beispiel: „Logopädie“

Die Berichtsarten-Bezeichnungen sind in den Programm-Codes definiert:

Folgende Maske dient dem Eintrag einer neuen Verlaufsbericht-Art:

Nach Anklicken der Schaltfläche „Neu“ zeigt sich die Abbildung oben. Das Feld „Wert“ wird automatisch mit dem Folgewert ab „100“ ausgefüllt [Der Wert „100“ wurde bei dem nachträglichen Eintrag „Physiotherapie“ bereits verwendet]. Die Werte von 1 bis 99 sind den Ergänzungen der Entwicklung vorbehalten. Wird trotzdem ein tieferer Wert als „100“ gewählt (oder ein bestehender überschrieben), so wird der gesamte Datensatz bei der Überarbeitung durch die Entwicklung überschrieben und zurückgesetzt (bei SP oder Upgrade-Installationen). Der kurze Text kann frei gestaltet werden, die Eingabe muss aber eine eindeutige Zuordnung zum langen Text vorweisen: „L“ à „Logopädie“

Sind die drei Felder korrekt und vollständig ausgefüllt, wird die Erfassung des Datensatzes mit einem Klick auf die Schaltfläche „Speichern“ abgeschlossen. Folgende Abbildung wird sichtbar:

Diese Ansicht kann nun geschlossen werden.

Im Register „Verlauf“ wird nun der „Verlaufsbericht“ geöffnet und oben rechts das Auswahlfeld „Art“ angeklickt:

Die neue Art „Logopädie“ wird nun in der Auswahl angezeigt.

Ereignisse zur Art „Logopädie“ erfassen

Damit im Verlaufsbericht „Logopädie“ gearbeitet und Ereignisse eingetragen werden können, müssen diese zuvor in den Stammdaten erfasst werden, damit sie anschliessend für die Weiterverarbeitung im Verlaufsbericht zur Verfügung stehen. Im Register „Verlauf“ unter der Funktion „Stammdaten“ werden die Ereignisse wie folgt erfasst:

Die Liste der Ereignisse wird oben links für die entsprechende Art des Berichtes ausgewählt. Bleibt die Auswahl beispielsweise auf „Pflege“ eingestellt, so werden ausschliesslich die Ereignisse, welche im Verlaufsbericht der Pflege verwendet werden und dort mit Aktionen verknüpft sind, abgebildet. Nach Auswahl der korrekten Art „Logopädie“ kann nun die Definition der Ereignisse erfolgen:

Die Liste links beinhaltet noch keine Ereignisse. Zur Erfassung der Ereignisse auf die Schaltfläche „Neu“ [1.] klicken. Als nächstes wird die Bezeichnung des Ereignisses definiert [2.]. Die Schaltfläche „Änderbar“ muss aktiviert werden, andernfalls können keine Ergänzungen zum Ereignis im Verlaufsbericht erstellt werden [3.]. Das Ereignis muss „Aktiv“ sein, andernfalls ist es bei der Verwendung im Verlaufsbericht Logopädie nicht sichtbar. Sind diese Angaben vollständig und korrekt eingetragen, wird das Erfassen mittels Klick auf „Speichern“ abgeschlossen [5.].

Nun ist der Ereigniseintrag in der Liste links ersichtlich und kann ausgewählt werden. Die Grunddaten sind vollständig. Unter dem nächsten Register „Aktionen“ sind jedoch noch keine Zuweisungen möglich, da noch keine Aktionen in den Stammdaten unter der Art „Logopädie“ erfasst und definiert worden sind:

Alle allfälligen weiteren „Ereignisse“ für den Verlaufsbericht „Logopädie“ werden nach dem gleichen Schema erfasst und definiert.

Aktionen der Art „Logopädie“ erfassen

Damit Aktionen im Verlaufsbericht „Logopäde“ verwendet werden können, müssen diese vorgängig in den Stammdaten entsprechend erfasst und definiert werden:

In der Funktion „Stammdaten“ für den Verlaufsbericht wird nun „Verlaufsberichts-Aktionen“ ausgewählt. Auch hier sind noch keine Daten in der Liste vorhanden:

Hier wird – analog zum Eintrag der Ereignisse – die Bezeichnung eingetragen. „Änderbar“ wird aktiviert, „Aktiv“ wird aktiviert. Anschliessend wird der Datensatz gespeichert. „Gruppe“ und „Kategorie“ bleibt leer.

Unter dem Register „Verknüpfungen“ werden keine Verknüpfungen gesetzt.

Im Register „Zuordnung Leistungen“ können den Aktionen Leistungen, welche bereits im Modul „Heim“ erfasst worden sind und für die Pflege freigegeben wurden, zugeordnet werden. Diese Leistungen werden automatisch für die Verrechnung freigegeben.

Aktionen den Ereignissen für den Verlaufsbericht Logopädie zuweisen

Sind nun Ereignisse und Aktionen für den Verlaufsbericht „Logopädie“ erfasst und definiert worden, können diese nun weiterverwendet werden. Jedem Ereignis muss mindestens eine Aktion zugeordnet werden. Weitere Aktionen können, müssen aber nicht (fakultativ) zugewiesen werden:

Hierzu ruft man in den Stammdaten die Verlaufsberichts-Ereignisse auf. Die Verlaufsberichts-Art „Logopädie“ (links oben“ wird ausgewählt und anschliessend das gewünschte Ereignis markiert. Rechts in der Spalte „Zuweisbar“ befinden sich nun alle Aktionen, welche vorgängig in den Stammdaten erfasst worden sind, aufgelistet. Die für das ausgewählte Ereignis passenden Aktionen werden nun markiert und mit Klick auf den zentralen Linkspfeil in die Spalte „Zugewiesen“ übertragen. Sind alle gewünschten Aktionen zugewiesen, wird der Vorgang mit „Speichern“ abgeschlossen. Bitte beachten, dass mindestens eine Aktion zugewiesen sein muss.

Neuen Berichts-Eintrag im Verlaufs-Bericht „Logopädie“ erfassen

Nun kann mit den neuen Stammdaten ein Eintrag im Verlaufsbericht für Logopädie erfasst werden:

Unter dem Register «Verlauf» wird nun in der Gruppe «Verlauf» die Funktion «Pflege- und Verlaufsbericht» angeklickt. Das Fenster mit der Registerbezeichnung «Pflege- und Verlaufsbericht» öffnet sich.

Rechts oben befindet sich die Auswahlschaltfläche für die Verlaufsberichts-Art. Mit dem Klick auf diese Fläche öffnet sich eine Liste, aus welcher die entsprechende Art ausgewählt werden kann (hier in unserem Beispiel: «Logopädie»)
Nach der Auswahl wird über die Schaltfläche «Neu» (unten rechts im Fenster) die Maske «Neuen Verlaufsbericht erfassen» aufgerufen. Anschliessend werden die allgemeinen Angaben zum Ereignis eingetragen, nachdem Schritt «4» umgesetzt wird.
Hier wird nun das gewünschte «Ereignis» ausgewählt. Werden zusätzliche Ereignisse benötigt, so werden die Stammdaten von den autorisierten Personen der Institution nach Prüfung und Entscheidung entsprechend ergänzt.
Unter «Aktionen» kann nun (wenn «verknüpfte» ausgewählt ist, eine passende, vorher verknüpfte Aktion (Massnahme / Leistung) ausgewählt werden. Es kann maximal EINE Aktion ausgewählt werden. Sind weitere Aktionen durchgeführt worden, können diese entweder im Freitextfeld unten dokumentiert werden, oder man erfasst das Ereignis ein weiteres Mal mit der entsprechend anderen Aktion. Werden zusätzliche Aktionen benötigt, so werden die Stammdaten von den autorisierten Personen der Institution nach Prüfung und Entscheidung entsprechend ergänzt. Bevor jedoch neue Aktionen zusätzlich erfasst werden, gilt es zu prüfen, ob eine passende Aktion unter der Auswahl «Alle» (rechts neben der Aktionen-Auswahlfläche) abrufbar ist. Nebst der Auswahl «Verknüpfte» und «Alle» kann auch die Auswahl «Medires.» (Reservemedikamente) getroffen werden. Dies ist dann notwendig, wenn beispielsweise das Ereignis die Abgabe eines Medikamentes erfordert (Schmerzen, Schlaflosigkeit, Nausea, Fieber, etc.).

Ist die Maske vollständig ausgefüllt, wird der Eintrag mit einem Klick auf die Schaltfläche «Speichern» abgeschlossen. Anschliessend zeigt sich im «Grid» (Datenbrowser, Listenansicht) folgender Eintrag:

Hier sind nun alle relevanten Daten ersichtlich, der Eintrag wurde mit dem Visum (Kürzel / Benutzername) des Users versehen.

Hinweis: Beachten: Einträge zum Beispiel im Verlaufsbericht «Logopädie» sind ausschliesslich nur unter der Verlaufsberichtsart «Logopädie» ersichtlich. Diese Einträge erscheinen NICHT in anderen Verlaufsberichten oder dem Pflegebericht.

Stammdaten erfassen

Das Verlaufsbericht-Ereignis:

Wird vor den anderen Stammdaten des Verlaufsberichtes bearbeitet [Priorität]:
Welche Ereignisse gehören eigentlich noch in den Verlaufsbericht? Es läuft vieles über den LNW, was über den Leistungsnachweis geplant wird, bzw. dort schon „erfasst“ ist. Hier werden zusätzlich aussergewöhnliche Ereignisse ergänzt

Ereignis: Spitaleinweisung = mit Status „Abwesend“. Wird das Ereignis „Spital Rückkehr“ eingetragen, so ändert sich der Status wieder auf „anwesend“. Diese Stati müssen aber definiert werden. Jedes Ereignis braucht ein Beginn-Ereignis und ein „Ende: -Ereignis, damit der Bewohnerstatus definiert und geändert werden kann. Einige Ereignisse sind mit verschiedenen Formularen (Schmerzen = „Fragen an den Arzt“; „Sturz = Sturzprotokoll) verknüpft. Diese werden dann bei Verwendung der entsprechenden Ereignisse aufgerufen.

Verlaufsbericht-Aktionen:
Verknüpfungen mit Aktionen (Vitalzeichenkontrolle mit Vitalwerte…) Die Verknüpfungen werden ausschliesslich bei den dazu gehörenden Bereichen verknüpft. (Sturz= Sturzprotokoll, Vitalzeichenkontrolle = Vitalwerte) die weiteren Aktionen bleiben ohne Verknüpfung, da sonst ein Quittieren von Leistungen im LNW nicht mehr möglich ist.

Wenn die Aktionen feststehen, geht man zurück zu den Ereignissen und verknüpft diese mit den Aktionen unter „Aktionen“.

„Nachweis“ zeigt mir bei den Ereignissen (z.B. Spitaleinweisung), welcher Bewohner hatte bereits wie oft und wann welches Ereignis quittiert? (Auswertung).

Verlaufsberichts-Ereignisse Stati:
Folgende Ereignisse haben einen direkten Einfluss auf den Bewohnerstatus. Wird eines der Ereignisse im Verlaufsbericht eingetragen, so ändert sich dadurch der Status des Bewohners von „anwesend“ auf „abwesend“. Wird als Ereignis „Ferien Rückkehr“ eingetragen, so wird der Status des Bewohners wieder von „abwesend“ auf „anwesend“ geändert:

Ereignis: „Spital“

Ereignis: „Ferien“

Die Textkonserven für Bemerkungen im Feld „Besonderes“ werden bei den Textkonserven unter Bewohnerspezifischen Stammdaten Gruppe Leistungsbausteine mit dem Typ „Leistungsnachweis – Bemerkungen“ verwaltet.

«Verlaufsberichts-Arten»

Hier das Vorgehen zum Erfassen einer neuen «Art» des Verlaufsberichts (Beispiel «Podologie»)